О болезни
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — многофакторное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся нарушением обмена холестерина и билирубина с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Камни в желчном пузыре.
Желчный пузырь представляет собой резервуар, в который поступает производимая печенью желчь, собирается и концентрируется вне приемов пищи, а после поступления пищи в желудок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где она участвует в переваривании жиров.
При нарушении эвакуации желчи (это называется дискинезией желчевыводящих путей), она застаивается, ее концентрация повышается сверх нормы, и из нее начинает выпадать осадок. Так образуются камни в желчном пузыре и развивается желчнокаменная болезнь.
Операция при желчнокаменной болезни
Как показывает многолетний опыт, консервативная терапия, которую практикуют многие поликлинические врачи, неэффективна при ЖКБ. Рекомендуемые ими лечебные мероприятия не только не предупреждают появления желчных колик, но и могут их спровоцировать вследствие миграции конкрементов и закупорки билиарного тракта. Более того, длительное пребывание камней в желчном пузыре грозит осложнениями и развитием воспалительного процесса, что затрудняет в дальнейшем хирургическое вмешательство и ухудшает его результаты. Поэтому при ЖКБ не следует годами проводить консервативное лечение и ожидать от него эффекта. При установленном диагнозе необходимо своевременное применение эффективных методов лечения, которые избавят больного от болезни. Применение того или иного метода лечения ЖКБ не должно ограничиваться возрастом больного. При выборе способа лечения определяющим фактором должен быть не возраст больного, а его общее физическое состояние и степень операционного риска.
Виды операций
Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести несколькими способами:
1. Открытая лапаротомная операция.
Выполняется широким разрезом в правом подреберье. Обезболивание — наркоз. Операция имеет историческое значение и в настоящее время должна применяться только в случаях хирургического лечения осложненной ЖКБ.
2. Лапароскопическая холецистэктомия.
Лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом лечения ЖКБ. Операция выполняется через три — четыре прокола в передней брюшной стенке. Обезболивание — наркоз. Основные преимущества лапароскопической холецистэктомии в ее малом травматизме, короткий срок госпитализации (от 2 до 5 дней), ранняя активизация, минимальное количество раневых осложнений, хороший косметический эффект. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующий день — принимать пищу. К работе и активным физическим нагрузкам пациент может приступить через 6-7 дней. Соблюдение диеты в течение 30-40 дней в послеоперационном периоде дает возможность пациенту полностью адаптироваться к отсутствию желчного пузыря.
3. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия (SILS, монопорт).
Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия выполняется через один разрез длиной 3 — 4 см внутри пупка или околопупочной области. С помощью специальных инструментов и оборудования через него выполняется удаление желчного пузыря. Однопортовая
